Antriebslosigkeit beim Mann: die häufigsten Ursachen im Überblick

Antriebslosigkeit: eine Landkarte der Ursachen

Grob lassen sich die Auslöser in fünf Gruppen sortieren:

• Schlaf — zu wenig, zu schlecht, Schlafapnoe. Der mit Abstand häufigste Grund für Tagesenergie-Verlust und dämpft zusätzlich den Testosteronspiegel (Wittert, 2014).
• Psyche — depressive Episode, Erschöpfungsdepression, Angststörung, anhaltender Stress. Antriebs- und Interessenverlust sind hier Kernsymptome.
• Stoffwechsel und Hormone — Schilddrüsenunterfunktion, Testosteronmangel, entgleister Blutzucker, Vitamin-D-Mangel.
• Blut und Organe — Eisenmangel und Blutarmut, chronische Nieren- oder Lebererkrankung, Herzschwäche, durchgemachte Infekte.
• Substanzen — Alkohol, Cannabis, Nebenwirkungen von Betablockern, einigen Antidepressiva, Antihistaminika, Opioiden.

Was am häufigsten dahintersteckt

Schlaf zuerst. Wer dauerhaft unter sechs bis sieben Stunden schläft oder mit lautem Schnarchen und Atemaussetzern aufwacht, muss sich über fehlende Energie nicht wundern. Schlafapnoe ist bei Männern ab 40 mit Bauchansatz häufig, unterdiagnostiziert und gut behandelbar.

Dann die Stimmung. Halten gedrückte Stimmung, Freudlosigkeit und Grübeln über zwei Wochen an, spricht das für eine depressive Episode — sie fühlt sich körperlich oft wie „ausgebrannt“ oder „kein Testosteron mehr“ an, ist aber eine eigene, gut behandelbare Erkrankung.

Alkohol unterschätzen viele: Schon zwei, drei Gläser am Abend zerstören Tiefschlaf und machen den nächsten Tag flach.

Schilddrüse und Eisen sind einfache Laborfragen. Eine echte Unterfunktion macht müde, fröstelig, antriebslos; ein leerer Eisenspeicher (niedriges Ferritin) ist als Müdigkeitsursache vor allem bei Blutverlust belegt (Verdon et al., 2003). Eine subklinische Unterfunktion allein zu behandeln bessert die Beschwerden bei Älteren dagegen meist nicht (Feller et al., 2021).

Körperlich oder seelisch? Zwei Fragen, die weiterhelfen

Antriebslosigkeit fühlt sich fast immer „körperlich“ an — auch wenn die Ursache im Kopf liegt. Zwei Unterscheidungen helfen bei der Einordnung:

Ist nur die Energie weg oder auch die Freude? Wer schlicht erschöpft ist, würde gern, kann aber nicht. Wer die Freude an Dingen verloren hat, die früher Spaß gemacht haben, und über sich und die Zukunft grübelt, hat eher eine depressive Episode. Das ist keine Charakterfrage, sondern eine gut behandelbare Erkrankung.

Kam es plötzlich oder schleichend? Ein abrupter Einbruch spricht für einen Auslöser — einen Infekt, einen neuen Medikamentenstart, eine Belastungssituation, eine akute Erkrankung. Ein langsames Nachlassen über Monate passt eher zu Schlafproblemen, Übergewicht, hormonellen Veränderungen oder einer sich entwickelnden Depression.

Das folgende Schema zeigt, welche Beschwerden speziell auf einen Testosteronmangel hindeuten — und welche zu unspezifisch dafür sind.

Wann Testosteron eine Rolle spielt

Ein Testosteronmangel als Ursache von Antriebslosigkeit ist wahrscheinlicher, wenn mehrere Zeichen zusammenkommen: nachlassendes sexuelles Verlangen, schwächere und seltenere Morgenerektionen, Muskel- und Kraftverlust, Zunahme von Bauchfett, depressive Verstimmung. Isolierte Antriebslosigkeit bei ansonsten intakter Sexualität und Muskulatur ist selten hormonell bedingt. Der AMS-Selbsttest auf dieser Seite zählt die Beschwerden zusammen und gibt einen ersten Anhaltspunkt.

So ordnest du dein Bild ein

• Schläfst du genug und erholsam? Schnarchst du mit Atempausen? → Schlaf zuerst angehen, ggf. Schlafuntersuchung.
• Ist auch die Freude weg, nicht nur die Energie? Grübelst du viel? → an eine Depression denken, Hilfe suchen.
• Trinkst du fast täglich Alkohol? Neue Medikamente? → zwei Wochen konsequent weglassen und vergleichen.
• Kommen sexuelle Symptome und Muskelabbau dazu? → Testosteron morgens bestimmen lassen.
• Gewichtsverlust, Fieber, Luftnot, neue Beschwerden? → zeitnah ärztlich abklären.

Was beim Arzt geprüft wird

Ein sinnvolles Basisprogramm umfasst: ausführliches Gespräch inklusive Stimmungs- und Schlaffragen, Blutbild, Ferritin, TSH, Nüchternblutzucker bzw. HbA1c, Leber- und Nierenwerte, Vitamin D — und bei passendem Beschwerdebild das morgendliche Gesamt-Testosteron. Je nach Befund folgen Schlafuntersuchung, psychotherapeutische Abklärung oder eine gezielte Behandlung der gefundenen Ursache.